Chẩn đoán, phân độ và điều trị ung thư biểu mô tế bào gan: Những cập nhật mới

Abstract

Ung thư biểu mô tế bào gan (UTBMTBG) là một loại ung thư gan nguyên phát phổ biến và là ung thư có tỉ lệ gây tử vong hàng đầu trên thế giới. Ở Mỹ, UTBMTBG là nguyên nhân tử vong đứng hàng thứ chín. Mặc dù có những tiến triển trong dự phòng, tầm soát và chẩn đoán, tỉ lệ mắc bệnh mới và tỉ lệ tử vong của UTBMTBG vẫn tiếp tục tăng. Tại Việt Nam, UTBMTBG cũng là một trong những loại ung thư thường gặp nhất, tỉ lệ mắc loại ung thư này ở bệnh nhân Việt Nam cao thứ tư trên toàn thế giới. Tỉ lệ mắc bệnh theo tuổi ở nam giới Việt Nam là 39 trên 100,000 người, trong khi đó, tỉ lệ này ở nữ giới là 9.5 trên 100,000 người. Xơ gan chính là yếu tố nguy cơ hàng đầu của loại ung thư này. UTBMTBG thường được chẩn đoán mà không cần có giải phẫu bệnh. Tầm soát UTBMTBG được thực hiện dựa vào xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh và dấu chỉ sinh học mỗi 6 tháng. Hiện nay, điều trị dứt điểm UTBMTBG chỉ bao gồm 2 phương pháp ghép gan đúng vị trí hoặc phẫu thuật cắt gan. Bệnh nhân được tiến hành ghép gan đúng vị trí dựa theo tiêu chuẩn của đại học Milan hoặc đại học San Francisco. Ngoài ra còn có những phương pháp điều trị khác bao gồm nút hoát chất động mạch, những kĩ thuật đốt, liệu pháp xạ trị, hoá trị và liệu pháp đích. Chọn lựa phương pháp điều trị dựa vào tính chất khối u và chức năng gan. UTBMTBG là một ung thư ác tính thường biểu hiện ở giai đoạn trễ. Phòng ngừa ung thư này có thể được thực hiện nhờ vào chích ngừa, giáo dục hành vi an toàn, và các liệu pháp kháng virus. Việc cải thiện những phương pháp tiếp cận phẫu thuật và không phẫu thuật đang mang lại nhiều lợi ích sống còn. Phương pháp phẫu thuật dứt điểm duy nhất hiện tại là ghép gan đúng vị trí, tuy nhiên phương pháp này vẫn còn hạn chế do thiếu hụt nguồn gan hiến tặng.