Thách thức trong phẫu thuật điều trị bệnh nhân U nguyên bào men giai đoạn muộn với các biến chứng toàn thân nghiêm trọng

Abstract

Bệnh nhân nam, 54 tuổi, có tiền sử bệnh tăng huyết áp và tiểu đường loại 2, đã bị mắc khối u lớn trên xương hàm trái trong vòng 10 năm nhưng không có sự sụt cân đáng kể. Khối u đã phát triển nhanh chóng kể từ năm 2021, gây ra tình trạng thở khó và khó nuốt đáng kể. Khi kiểm tra, ta thấy khối u cứng, không di động, không đau với dấu hiệu pingpong âm tính [Hình 1]. Bệnh nhân có vết loét với máu chảy ở đỉnh khối u. CT scan cho thấy một khối u kích thước 150x160x180 mm với cấu trúc hỗn hợp gồm nang và u đặc, xói mòn xương hàm, không có ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết. Chụp động mạch cảnh cho thấy khối u chủ yếu được cấp máu bởi động mạch mặt trái [Hình 2]. U nguyên bào men được nghĩ đến và sinh thiết đã được lên kế hoạch. Trong quá trình nằm viện, khối u bất ngờ vỡ và gây chảy máu nghiêm trọng. Bệnh nhân bị đe dọa tính mạng bởi sự khó khăn trong quá trình đặt nội khí quản và tình trạng sốc mất máu khi phẫu thuật cấp cứu [Hình 3]. Kết quả giải phẫu bệnh đã xác nhận chẩn đoán U nguyên bào men dạng nang [Hình 4]. Bệnh nhân đã ổn định và được lên lịch thực hiện phẫu thuật tái tạo gương mặt bằng mô hình 3D kết hợp với cấy xương mác.